Resumen:

En esta ponencia se presentan los resultados de una investigación cualitativa y fenomenológica sobre las experiencias de profesionales del trabajo social que intervienen en Puerto Rico con situaciones de violencia doméstica en las cuales la mujer es la agresora y el hombre es la parte agredida. La violencia en las relaciones de pareja ha sido ampliamente discutida debido al gran problema social que representa. Este tipo de violencia proviene de estructuras de opresión, inequidad e injusticia. Sin embargo, aún queda mucho por conocer. Se han utilizado acercamientos variados para el estudio de la violencia en la pareja, pero ninguno puede atribuirse haber logrado capturar y explicar todas las variables que inciden en esta realidad (Welland & Ribner, 2008). Este problema social suele analizarse centrado en las mujeres como víctimas o sobrevivientes debido a que, en la inmensa mayoría de las ocasiones, son ellas la parte agredida y los hombres los agresores. Los datos y literatura que confirman este hecho son abrumadores. En este estudio reconocemos la gravedad de esta situación y la afirmamos como hecho innegable.No obstante, se reportan casos en los cuales la situación se presenta a la inversa de lo típico. Es decir,  el hombre es quien figura como perjudicado y la mujer como agresora, en el contexto de las relaciones de parejas heterosexuales.  Cabe señalar que autores como Ehrensaft et al. (2003), afirman que los datos recopilados en diferentes naciones presentan un incremento respecto a mujeres como agresoras y hombres como víctimas. Ese dato no se ha podido confirmar en Puerto Rico. Es necesario contextualizar que los hombres que sufren esta situación, similar a las mujeres, experimentan amenaza, frustración y sentido de minusvalía entre otras circunstancias, pero, también, asumen que no satisfacen la expectativa social de la masculinidad hegemónica (Rojas-Andrade et al., 2013). Este tipo de masculinidad ha sido ampliamente discutida en la literatura y se refiere a una forma de ser hombre aceptada como norma en la que estos se ven abocados a probar constantemente su hombría por medio del uso de la fuerza, ejerciendo poder sobre otras personas, siendo o aparentando ser sexualmente dominantes y negando su afectividad, entre otras características (Connell, 2008; Huggins-Castañeda, 2005; Lomas, 2004; Nieves-Rolón, 2015; Ramírez & García Toro, 2002). La asimilación de estas definiciones sobre la hombría pone una carga sobre los propios hombres que les dificultan salir de las vivencias de agresión o abuso que experimenten en su relación de pareja con una mujer.De hecho, la literatura apunta a que frecuentemente se procura invisibilizar la problemática de hombres víctimas de violencia doméstica llegando a ridiculizar a los hombres que se ven en la necesidad de reclamar apoyo al enfrentar situaciones de esta índole (Rojas-Andrade, et al., 2013). Asimismo, Fairman (2005) señala que entre las razones más comunes que inciden para que un hombre no denuncie a su agresora se encuentran la ideología patriarcal internalizada, la ignorancia legal y el temor de enfrentar prejuicios por parte de la institución de ayuda o sus integrantes. Ahora bien, el aspecto fenomenológico del estudio estaría incompleto si no se procura entender también a la mujer como agresora. Interesantemente, parecería haber un entendido social de que cuando el hombre actúa con maldad es porque es malo. Sin embargo, cuando una mujer actúa con maldad es porque tiene buenas razones para serlo (Silvers, 2014, p.7). Este constructo es problematizado y analizado como parte de este estudio. También, en respuesta a las preguntas de investigación establecidas, se discuten las diferencias existentes al intervenir profesionalmente con un hombre agresor bis a bis una mujer agresora. De igual forma, se analizan diferencias al intervenir con una mujer agredida bis a bis un hombre agredido.  Aspectos como la infraestructura de políticas públicas y servicios para atender tanto a hombres agredidos como a mujeres agresoras, son parte del análisis. ReferenciasConnell, R. (2008). A thousand miles from kind: Men, masculinities and modern institutions. Journal of Men's Studies: A Scholarly Journal About men and Masculinities, 16(3), 237 252.Ehrensaft, M.K., Cohen, P., Brown. J, Smailes, E., Chen, H. & Johnson, J.G. (2003). Intergenerational transmission of partner violence: A 20-year prospective study. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71(4), 741-753Fairman, S. (2005). El hombre maltratado por su mujer: una realidad oculta. Buenos Aires: LumenHuggins-Castañeda, M. (2005). Género, políticas públicas y promoción de la calidad de vida. Caracas, Venezuela: Instituto latinoamericano de investigaciones sociales. Nieves-Rolón, I.E. (2015). Relación entre conductas sexuales y la educación sexual recibida formal e informalmente: El caso de los varones adolescentes. Forum, 23(1), 87-108 Ramírez, R. y García Toro, V.I. (2002). Masculinidad hegemónica, sexualidad y transgresión. Centro: Journal of the Center for Puerto Rican Studies, 14(1), 5-25. Nueva York: Hunter College.Rojas-Andrade, R., Galleguillos, G., & Valencia, P. M. (2013). Los hombres también sufren. Estudio cualitativo de la violencia de la mujer hacia el hombre en el contexto de pareja. Revista Vanguardia Psicológica, 3(2), 150-159 Silvers, A. (2014). Abuse of men by women. Washington: Silvers PublishingWelland, C. & Ribner, N. (2008). Healing from violence: Latino Men’s journey to a new masculinity. Springer Publishing Co. 

Resumen:

Este trabalho é resultado da pesquisa “Por uma história do gênero/feminismos no Serviço Social”, que tem por objetivo identificar os estudos feministas e de gênero no Serviço Social brasileiro nas décadas de 1980 e 1990. A pesquisa é interinstitucional e integra três escolas de Serviço Social no Rio de Janeiro (Brasil), a saber Universidade Federal Fluminense em Niterói (UFF), Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (PUC-Rio). Nesse texto discorremos sobre o processo de pesquisa entre diferentes instituições, desafios e estratégias de articulação, em perspectiva feminista que visa resgatar as mulheres como sujeitos históricos, negando uma ciência neutra, objetiva e racional, normalmente escrita por homens cis, brancos e heterossexuais. Historicamente, a profissão – apesar de seu caráter marcadamente feminino – apresenta uma lacuna nos estudos referentes à questão das mulheres/gênero e feminismos no que se refere a colocar o tema como um eixo fundamental da formação de assistentes sociais. Podemos dizer que lacunas importantes ainda se fazem presentes envolvendo a discussão acerca da diversidade sexual, assim como a questão étnico-racial que recentemente tem se firmado como importante dimensão de análise na profissão. A partir disso, analisamos a produção de conhecimento em Serviço Social na área de estudos de gênero e feminismos, a partir do exame de importantes periódicos científicos das décadas de 1980 e 1990 no Brasil. Para tanto, destacamos as principais revistas científicas do período, como veículos importantes na divulgação de ideias e norteamento da formação, trabalho e organização profissional. São elas, “Debates Sociais”, publicada desde 1965 pelo Centro Brasileiro de Cooperação e Intercâmbio em Serviços Sociais (CBCISS); “Serviço Social & Sociedade”, criada em 1979 pela Editora Cortez; “Cadernos ABESS” publicada no período entre 1986 e 1998 pela Associação Brasileira de Ensino em Serviço Social (ABESS) hoje Associação Brasileira de Ensino e Pesquisa em Serviço Social (ABEPSS);  “Revista Em Pauta”, publicada desde 1993 pela Faculdade de Serviço Social da UERJ; e “O Social em Questão”, criada em 1997 pelo Departamento de Serviço Social da PUC-Rio. A sociedade brasileira vivia, nesse período, uma grande efervescência social com o fim da ditadura militar. Movimentos de vários matizes atravessaram a sociedade, especialmente nos anos de 1980, dentre eles o de mulheres, explicitamente feministas ou não. Nesse período temos, ainda, a entrada dos estudos de gênero no Brasil e nesse caldo cultural, estavam as assistentes sociais – mulheres, muitas delas na luta -, abraçando ou não os feminismos, mas atuando na construção de um Serviço Social mais crítico. Marco neste sentido foi o III Congresso Brasileiro de Assistentes Sociais (CBAS), conhecido como o Congresso da Virada, em finais da década anterior, em 1979.  Ainda no âmbito do Serviço Social no Brasil, corresponde à primeira fase dos currículos pós-Reconceituação, que buscam a teoria crítica e um maior alinhamento da profissão com os movimentos sociais e a teoria marxista. Assim, nossa intenção é identificar ressonâncias do pensamento e ativismo feminista no campo intelectual do Serviço Social. A leitura das revistas aponta que a interlocução com estudos de gênero e feminismos já se iniciava neste momento e vinha, sobretudo, das reflexões do trabalho profissional, mas também da militância. O trabalho de Sônia Maria Heckert (1991), na época de grande repercussão na categoria, aponta que a identidade da mulher assistente social teria se construído distante dos movimentos feministas e o que teria afastado o serviço social do feminismo, em sua gênese, seria o fato dos feminismos estarem atrelados a ideologias de esquerda e do sufragismo – ambos movimentos contestadores. Ao longo dos anos de 1980 e 1990, observamos uma crescente reflexão sobre a condição feminina no Serviço Social, reconhecendo-se historicamente a presença majoritária de alunas, professoras e usuárias dos serviços sociais. A pesquisa evidenciou a existência dos estudos feministas e de gênero nas décadas de 1980-1990 na profissão, assim como suas características e importância para o início de uma tradição que, historicamente, teve pouca visibilidade no Serviço Social. Ainda que o tema não figurasse entre as principais questões que norteavam debates e orientações para os rumos profissionais, surgiam relatos e reflexões nas principais produções do período aqui elencadas. Na Revista Serviço Social & Sociedade a interlocução com o debate das mulheres e feminismo tem início com relatos de experiências práticas e militantes das assistentes sociais. Na Em Pauta, estudos de mulheres/gênero aparecem vinculados também à preocupação com a formação profissional. Destaca-se que em duas revistas, Serviço Social & Sociedade e Em Pauta, dentre os artigos que abordam gênero, a ênfase dos estudos é sobre história do Serviço Social; enquanto na O Social em Questão tem relevância o debate sobre trabalho feminino. Os estudos indicaram, portanto, que “história do Serviço Social” e “trabalho feminino” foram importantes portas de entrada para o debate de gênero/mulheres no Serviço Social. Aventamos a hipótese de que essa será uma base importante para legitimar o debate de gênero no Serviço Social por meio do exame dos condicionamentos históricos e sociais que perpassam a trajetória da profissão no Brasil. A aproximação crescente da profissão com a matriz teórica crítica marxista também contribuirá para a relevância do tema do trabalho nos estudos de gênero/mulheres. O presente texto busca contribuir para adensar as discussões sobre gênero e feminismos na história do Serviço Social e para o fortalecimento de uma agenda de pesquisas em Serviço Social numa perspectiva feminista para o Brasil e a América Latina. 

Resumen:

Atualmente a pesquisa e produção de conhecimento é condição para o processo de gestão pública. Importante refletir a administração pública, a partir do pressuposto que o espaço público é lócus do pensar, do sentir e do fazer, para uma análise crítica do que é gestão, associada à capacidade de tomada de decisão em torno da coisa pública. Ao pensar a gestão pública o estudo parte de duas ideias centrais: a função social e política da instituição pública na construção de uma sociedade democrática e a contribuição do conhecimento científico, doravante denominada de metodologia da investigação e intervenção, com o potencial estratégico de participação social e decisões em ações coletivas.   São muitos os problemas que a gestão pública apresenta em seu cotidiano administrativo, principalmente relacionada à falta de informação na gestão; deficiência dos fluxos processuais, perda de prazo, retrabalho dos processos; ausência de metas e indicadores de controle e monitoramento para avaliação de resultados, além de desperdícios financeiros, má alocação e otimização de recursos humanos; deficiência no uso de infraestrutura e, consequente ausência de serviços públicos.Para o enfrentamento dos desafios postos à Gestão Pública, um grupo de pesquisadores, profissionais e servidores públicos municipais adotou, como metodologia de trabalho, a investigação/intervenção dentro da lógica de sucessivas aproximações. O processo consiste na construção e reconstrução de conhecimentos e ações interventivas, com base nas situações vivenciadas e reflexões sobre cada questão identificada no processo. A metodologia permitiu que os integrantes do grupo explicitassem coletivamente suas angústias, partilhassem problemas, impressões e ideias, permeadas pelo “diálogo crítico”. A partir de conteúdos emergentes da prática cotidiana foi demarcado o objeto do pensar e do agir cotidiano, erigido da vivência dos sujeitos presentes na ação, considerando os seus diferentes lugares e posição na estrutura coletiva de trabalho. Os sujeitos interagiam como forças impulsionadoras das decisões e das ações, com discussão intensa, possibilitando diálogo aberto para expressão da pluralidade de ideias e de práticas como fundamentação das medidas de ações a serem definidas.O processo de investigação/intervenção se estruturou a partir do espaço acadêmico/profissional cooperativo, interativo e interdisciplinar, congregando representantes de diversas áreas de conhecimentos, com objetivo de promover análises e debates mais profícuos e abrangentes da gestão pública. Nesta aproximação, configurou-se como instrumento de investigação/intervenção a busca de informação/dados/conhecimento da realidade cotidiana com vistas a dar suporte à decisão pública. Comprometido com a investigação, a socialização da informação e a produção de conhecimento, o saber compartilhado foi o fio condutor do processo de produção de conhecimento e apreensão da realidade social empírica, mediada por uma teoria e desenvolvido em uma perspectiva interdisciplinar.A construção da realidade, como um processo permanente e provisório, opera a partir de um fluxo constante de investigação-reflexão-análise-ampliação de horizontes de informação. O diálogo permanente revela um ponto de partida que, ao mesmo tempo é a síntese ou o esgotamento do significado anteriormente delimitado, no qual o primeiro, necessariamente, tem que se transformar produzindo um novo tipo de saber pensar e um fazer criticamente fundamentado, sem perder a perspectiva da totalidade social.  Ao adotar a metodologia da investigação/intervenção na gestão pública, o estudo ganhou relevância teórica, social e política, somada à expertise prática de atuação no campo da gestão pública. É o processo do pensar, do sentir e do fazer constituindo-se o caminho que leva os sujeitos à consciência social crítica, condição imprescindível para o pleno desenvolvimento de uma sociedade ativa e participativa. O presente estudo se fundamentou na ideia de que o sucesso da gestão pública implica em investimentos em projetos capazes de enxugar custos e otimizar a produtividade da equipe, por meio de estabelecimento de objetivos, prazos, metas e indicadores claramente definidos para controle e monitoramento de resultados. É nesta perspectiva que a investigação/intervenção contribuiu no processo de acompanhamento, compartilhamento, assessoraria, avaliação e proposição de novos/velhos processos de compras da Secretaria de Gestão Pública do Município de Londrina – Paraná.Sendo assim, o trabalho assume uma perspectiva de ativação das capacidades dos participantes, de ampliação de seu nível de percepção, de decisão e de iniciativa, particularizando ações que se coadunassem às demandas evidenciadas pelos diferentes setores da gestão pública, considerando suas possibilidades e limites. Os novos “achados” eram colocados na mesa de discussão. Os registros das atividades constituíam estratégias que faziam emergir novos/velhos dados, ampliando horizontes de conhecimento e de intervenção. É neste processo que se dá os ajustes da proposta a partir de reflexões que se vão fazendo no processo continuado de descrição, análise, compreensão e avaliação das ações realizadas, bem como dos resultados obtidos. Para além da responsabilidade de investigação e intervenção, a metodologia implicou a condução de uma agenda e coordenação de reuniões sistemáticas de estudos entre todos os participantes (docentes, discentes, profissionais e servidores públicos municipais), no sentido de garantir a visão totalizante do processo e subsidiar as deliberações coletivas. A metodologia da investigação/intervenção possibilitou à equipe de trabalho valeu-se da ferramenta de comunicação visual de Gestão à Vista, (gerenciamento visual sobre o andamento do trabalho em tempo real), com objetivo de analisar, acompanhar e monitorar os indicadores e resultados dos estudos empreendidos, permitindo a visualização e compartilhamento de informações. A referida ferramenta permitiu o acesso por parte de servidores acerca dos processos de sua responsabilidade, ampliando a visualização de sua produtividade, observação do controle, aumento de desempenho e comprometimento por parte da equipe de trabalho, no sentido de identificar os problemas e os gargalos, indicando as oportunidades para sua melhoria e transparência dos processos. Coube ao gestor da gestão pública, por meio da atualização constante dos dados, adotar com agilidade as mudanças necessárias para superar as dificuldades e empreender medidas concretas para alcançar os resultados desejados pela gestão pública. Como conclusão inicial, foi possível apresentar como resultado concreto, atendendo o princípio da economicidade, a redução de seis milhões de reais no processo de compras do município de Londrina, em um período de 06 meses de atuação (junho a novembro de 2020). O estudo demostrou a viabilidade da adoção da metodologia de investigação/intervenção na gestão pública, servindo de base para promover mudança na prática cotidiana da gestão pública municipal. 

Resumen:

La investigación en Trabajo Social ha sido utilizada para la actividad práctica, existiendo una influencia del empirismo y pragmatismo, puesto que la profesión era pensada solamente para el “hacer”, por lo que el debate acerca de las teorías sociales, la epistemología, la metodología, análisis de la realidad se ha convertido en un eje de la profesión con más solidez a partir de las décadas del 80 con aportes de referentes y colectivos profesionales de la región.“El Trabajo Social se presenta como una serie de prácticas o experiencias que tienen carácter activista, inmediato y pragmático, y que no ofrece un material elaborado para una investigación posterior” (Faleiros, 1992, p. 13).Cuando la carrera de Trabajo Social de la Universidad Nacional de Asunción (UNA) del Paraguay se traslada al ámbito universitario, en donde los ejes de la Universidad son la enseñanza profesional, la investigación científica y la divulgación cultural, desde sus inicios, la profesión tenía como objetivo que los estudiantes adquieran conocimientos y habilidades en cuanto a métodos y técnicas de investigación que les permitiera abordar una realidad, de alguna forma diferenciándose con la idea de Trabajo Social comprendida como “una profesión exclusivamente práctica entendida en su generalidad como una profesión que no precisa producir conocimientos científicos, enfatizando la aplicación práctica, o apenas trasladando algunas teorías a la aplicación práctica” (García, 1996, p. 17).En los Planes Curriculares de enseñanza de la entonces Escuela de Trabajo Social de la Universidad Nacional de Asunción, la investigación estuvo presente desde el inicio de la carrera en la Universidad (1.964), sufriendo cambios en el transcurso de los años según el contexto y los enfoques de las Ciencias Sociales.Los planes curriculares contenían materias teóricas y prácticas, desde el Desarrollo de la Personalidad, Economía, Introducción al Servicio Social, Aspectos Sociales de la Salud y la enfermedad, Política y Legislación Social, hasta materias como Sociología, Investigación Social Científica, Trabajo Social de Casos, Grupo y Desarrollo Comunitario, Ética y Antropología, etc., en donde haciendo una revisión de los contenidos programáticos de las materias de investigación se evidencia la hegemonía del Positivismo Lógico.Porque, en primer lugar: se enseña la investigación cuantitativa, de razonamiento inductivo, priorizando el estudio y manejo de técnicas de recolección de datos, con alguna noción de ciencia y sin mucho debate del abordaje epistemológico.En segundo lugar: se difunde la investigación cualitativa, teniendo como objetivo recuperar las vivencias y experiencias de las personas con quienes trabaja el Trabajador Social, pero partiendo de hipótesis que deben ser verificadas o contrastadas con la realidad de la gente. Demostrando el poco espacio brindado para el análisis de las corrientes epistemológicas.Obviamente el desconocimiento de las perspectivas epistemológicas produce la idea de que “las orientaciones tecnicistas, pragmáticas y conservadoras de la profesión, parecieran ser las propuestas que más se adecuan a los reclamos de los Trabajadores Sociales acerca de cómo proceder profesionalmente” (Rozas, 1998, p. 62).La investigación en el proceso de formación académica dentro de la carrera de Trabajo Social de la UNA, ha ido cobrando cierta relevancia; en la década del 60 sólo se encaraba la investigación como herramienta a ser utilizada en los distintos niveles de intervención profesional (Caso, Grupo, Comunidad, Familia).En los años 70, también al igual que la década anterior, la investigación era planteada como instrumento metodológico necesario para introducir en el estudio, diagnóstico y tratamiento de la realidad social, como parte del proceso de trabajo de la profesión.  Pero lo significativo en este período es la introducción de nociones generales del abordaje epistemológico que en los siguientes años se elimina de los programas de estudio.En los ochenta, la investigación se plantea como herramienta necesaria para la etapa diagnóstica del Trabajo Social, viendo que el método y las técnicas priman en el tipo de investigación que se necesita para la profesión, donde se le otorga preponderancia a la hipótesis para la verificación de la investigación.En los noventa, la investigación es un eje central en la formación del futuro profesional del Trabajo Social, en este período el abordaje epistemológico es planteado explícitamente, ubicándose al marco referencial y la formulación de hipótesis elementos centrales, que son necesarias para la verificación de la proposición con la realidad, dando validez al trabajo investigativo.Por tanto, la investigación en esta última década, asume un papel instrumental en la práctica profesional del Trabajo Social, en donde los fundamentos metodológicos son prioritarios para la validez y utilización de los resultados de la investigación en la práctica del Trabajador/a Social.En el plan de estudios elaborado y puesto en vigencia desde el año 2001 la investigación es estructurante en el proceso de formación del profesional de la carrera, siendo necesario desarrollar la actitud investigativa como condición necesaria para la intervención profesional, ya sea para develar la realidad social donde deberá realizar su trabajo y para la construcción del conocimiento científico-crítico.Finalmente, en la formación del profesional de Trabajo Social ha estado presente la investigación, siendo un eje central para el desarrollo y construcción del pensamiento teórico, conocimiento de la realidad para intervenir en ella.

Resumen:

Este artículo es parte constitutiva de la Investigación del Trabajo Social en tiempos de pandemia: demandas, estrategias y desafíos. Esta investigación propone el estudio y análisis del conocimiento producido para apoyar el desempeño profesional, identificando demandas sociales, desafíos y estrategias profesionales. Busca problematizar el trabajo del trabajador social en el contexto de la pandemia, en el territorio brasileño, con el corte de la inserción en la Política de Salud. Así, el objetivo es traer una importante reflexión no sólo sobre las demandas que surgieron en este período, sino también sobre las estrategias y desafíos que plantea este contexto absolutamente adverso. La pandemia de SARS-COVID 19, que comenzó en Wuhan, China, se ha extendido por todo el mundo a un ritmo rápido y complejo. A pesar de ser un fenómeno global, cuyas determinaciones de la crisis sanitaria derivada de la pandemia tienen algunas características comunes, en algunos contextos se evidencian particularidades diferentes. Entre estos podemos destacar sus efectos sanitarios y económicos que impactaron en la organización de la vida social en general, especialmente en lo que se refiere a las diferentes formas de afrontamiento según el contexto social, político y económico de cada país. En este sentido, para hacer un análisis más confiable es necesario pensar en las particularidades que involucraron a las naciones. El contexto brasileño fue absolutamente adverso, tanto por el negacionismo del gobierno, que durante mucho tiempo desestimó la letalidad y la capacidad devastadora de la pandemia, atribuyéndole un carácter ideológico, por lo que tardó en presentar respuestas concretas frente a la pandemia. La crisis económica, impulsada por el movimiento global de Capital, resultó en la extrema intensificación de las desigualdades sociales, en el contexto nacional. Estos no encontraron apoyo en la seguridad social, ya sea por la ausencia o precariedad de políticas públicas, el desmantelamiento de conquistas sociales, con reformas laborales y de seguridad social. Otro elemento a considerar fue la crisis ideológica, cuya disputa culminó en la amplia desarticulación con estados y municipios, lo que dificultó aún más el enfrentamiento a la pandemia. Estos elementos implican una complejidad aún mayor de las refracciones de las expresiones de la Cuestión Social, que repercuten en demandas concretas en los diferentes espacios sociolaborales del trabajador social. Por lo que estos se ven doblemente afectados, tanto en su condición de trabajadores, quienes también se ven debilitados por los impactos de la crisis sanitaria, la inseguridad y las precarias condiciones laborales, como por el aumento considerable de demandas y retracción de las políticas sociales. Es en este contexto absolutamente anacrónico que los trabajadores sociales ocuparon y ocupan la primera línea de los diferentes servicios de política social, que en el caso estudiado se centra en la política de salud. Para enfrentar este proceso y en un intento por garantizar los derechos sociales, a través de políticas públicas, se requería tanto del trabajador social como de los órganos de representación profesional, un movimiento para producir respuestas a las demandas sociales que impone el nuevo escenario de Crisis sanitaria y económica. A partir de esa inmersión en los estudios producidos, se identificaron demandas tanto particulares como comunes a los servicios de salud de baja, media y alta complejidad. Entre estos, asistencia a familias involucradas en situaciones de hospitalización y muerte por COVID 19, adolescentes; Adulto mayor, mujeres por vulneración de derechos y violencia intrafamiliar por aislamiento social. Demandas referidas a enfermedades que quedaron desatendidas a causa de la pandemia, cuyos servicios fueron suspendidos por la focalización de acciones para enfrentarlo que implicaba un deterioro en la calidad de vida. Demandas de asistencia social como prestaciones eventuales, alimentación, alquiler social, protección a la infancia, destacando el proceso de empobrecimiento y precariedad de las condiciones de vida de la población producto de la crisis, pero sobre todo el proceso de intensificación de las desigualdades sociales. Estrategias para crear una forma de comunicación con la población usuaria, así como lineamientos precisos sobre nuevas formas de acceder a los servicios de salud. Activar la red de bienes y servicios desde la perspectiva de la intersectorialidad y complementariedad de las políticas sociales como forma de enfrentar las diversas demandas. Se identifica como desafíos para los profesionales la enfermedad en salud mental por las largas jornadas de trabajo, la presión por la necesidad de una acción directa e inmediata, la precariedad de los Equipos de Protección Individual. Cabe señalar también que decenas de profesionales que estaban en primera línea perdieron la vida en la lucha contra el COVID-19. Ante este escenario, la categoría profesional se vio incitada a producir respuestas rápidas e inmediatas. Así, en esta primera aproximación con las producciones de la categoría, se percibió que se realizaron numerosos estudios e investigaciones, por lo tanto, se produjo un cúmulo de producción de conocimiento con miras a subsidiar el desempeño profesional, con sustento ético-político, este conocimiento se produjo tanto en la forma de escritura, en la investigación social, y en la forma de vida, utilizando la conversación y el intercambio de ideas entre profesionales. Evidenciando que, aún bajo presión y formas atípicas de trabajo, se evidenció una acumulación importante, frente a las demandas planteadas, esto ocurrió tanto en el colectivo de trabajadores como en los entes organizacionales de la categoría, reforzando el compromiso ético-político que exige la ampliación y la garantía del acceso a los derechos.

Resumen:

IMPACTO DEL RIESGO SOCIAL EN LA MORTALIDAD DE ADULTOS MAYORES CON FRACTURA DE CADERA EN UN SERVICIO ORTOGERIÁTRICO EN URUGUAYNoelia Ramírez1, Aldo Sgaravatti 2, Ana Algare1, Noelia Perazza1, Oscar López2, Marcela Quintana2, Pamela Gularte2, Mariana Hernandez2, Evelyn Paulos2.1 Servicio de Trabajo Social, 2 Medicina Geriátrica, CASMU-IAMPP, Montevideo, UruguayIntroducción: Las fracturas de cadera son el tipo más devastador de fracturas por fragilidad en pacientes mayores, están directamente asociadas con caídas y tienen un impacto catastrófico en la calidad de vida, causando dependencia funcional, aumento de la morbilidad e impacto socioeconómico, ingreso a establecimientos de larga estadía (ELEPEM) y muerte. Se encuentra ampliamente demostrado que la atención ortogeriátrica especializada reduce el riesgo de complicaciones perioperatorias, el deterioro funcional y las tasas de mortalidad, mejorando la calidad de vida. El trabajador social (TS) tiene un papel clave en el equipo multidisciplinario del servicio ortogeriátrico.Objetivos: Describir la asociación entre el riesgo social y los factores relacionados con la mortalidad y los eventos adversos en 367 pacientes ancianos ingresados con diagnóstico de fractura de cadera en la Unidad Ortogeriátrica (UOG) en un Hospital privado de Montevideo-Uruguay.Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, que corresponde al primer año operativo de la UOG, 2020. Los datos fueron recolectados por el equipo multidisciplinario de atención geriátrica. Se realizaron entrevistas sociales desde el día del ingreso y durante todo el proceso de hospitalización. Se hizo hincapié en la identificación de fortalezas y vulnerabilidades sociales, así como en el manejo y orientación del paciente, familiares y referentes sociales respecto a los recursos existentes, permitiendo una adecuada planificación del alta.Con base en el riesgo social identificado, se realizó un seguimiento domiciliario planificado en el momento del alta. Lo llevó a cabo un equipo multidisciplinar formado por trabajadores sociales, geriatras y enfermeras. El abordaje con las familias y el paciente se consideró beneficioso para ellos durante el período de transición, permitiendo la continuidad informativa. El índice Barthel y el índice de riesgo social de Gijón se utilizaron como escalas objetivas de calificación. Los datos fueron analizados con el paquete estadístico R.Resultados: Se evaluaron 367 usuarios con fracturas de cadera ingresados en el servicio de Ortogeriatría. Edad media 83,0±7,01 años, sexo femenino 78.5%. El índice medio de Barthel al ingreso fue de 75 puntos. El 92,9% recibió tratamiento quirúrgico. 26 pacientes fallecieron durante la hospitalización. La estancia media hospitalaria fue de 5,64 días±2,68 (DS). 341 pacientes fueron dados de alta, de los cuales el 67,9% lo hicieron a su domicilio y el 32,1% fueron derivados a un ELEPEM. Entre los que fueron referidos a un ELEPEM, el 37,0% murió en el primer año, mientras que el 23,8% murió en casa.   n 1° Año de Mortalidadp-valor0,002    SexoFemenino Masculino EdadNo258 198 (76,7%) 66 38 (57,6%)Sí60 (23,3%) 28 (42,4%)             ≥ 85< 85Días de hospitalización≥5<5Anterior Índice de Barthel≥ 90< 90Admisión a un ELEPEM al momento del altaNoSíRiesgo social (escala de Gijón)AltoMedioBajoCirugíaDespués de < 48h desde la admisión Después de ⩾48h desde la admisión Procedimiento quirúrgico OsteosintesisArtroplastiaClasificación de la fractura31A131A231A331B231B3AnestesiaGeneralEspinalComorbilidadNoSíPolifarmaciaNoSí164 106 (64,6%) 160 130 (81,3%)164 116 (70,7%) 160 120 (75%)204 164 (80,4%) 120 72 (60%)223 169 (75,8%) 101 67 (66,3%)72 47 (65,3%) 132 98 (74,2%) 120 91 (75,8%)236 175 (74,2%) 88 61 (69,3%)206 151 (73,3%) 118 85 (72%)36 27 (75%) 112 81 (72,3%)34 24 (70,6%) 129 94 (72,9%) 8 7 (87,5%)123 96 (78%) 200 140 (70%)117 80 (68,4%) 207 156 (75,4%)122 85 (69,7%) 202 151 (74,8%)58 (35,4%) 30 (18,8%)48 (29,3%) 40 (25%)40 (19,6%) 48 (40%)54 (24,2%) 34 (33,7%)25 (34,7%) 34 (25,8%) 29 (24,2%)61 (25,8%) 27 (30,7%)55 (26,7%) 33 (28%)9 (25%) 31 (27,7%)10 (29,4%) 35 (27,1%) 1 (12,5%)27 (22%) 60 (30%)37 (31,6%) 51 (24,6%)37 (30,3%) 51 (25,2%)0,0010,46<0.0010,1020,2520,4660,9070,9010,1460,2190,386                                                                                             Después de un año, se observó que los pacientes que se sometieron a osteosíntesis recuperaron el 81,1% de su funcionalidad previa, mientras que los pacientes que se sometieron a artroplastia recuperaron el 90,3% de su funcionalidad anterior.Al considerar el riesgo social, medido a través de la escala de Gijón, los porcentajes de muerte en el hospital fueron del 6,41% en pacientes de alto riesgo, del 7,40% en pacientes de riesgo moderado y del 7,28% en pacientes de bajo riesgo.Conclusión: El sexo, la edad y el Índice de Barthel antes del ingreso se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad al año, después de una fractura de cadera.No se evidenció una influencia del riesgo social con la muerte en nuestra población. Aunque aparece una asociación que sugiere que aquellos con un mayor riesgo social mueren más, esta diferencia no llega a ser estadísticamente significativa.El lugar de residencia al momento del alta tampoco tiene una asociación significativa con la muerte.El ingreso a ELEPEM se asoció con una mayor presencia de comorbilidad y dependencia medida por el índice de Barthel previo a la fractura, así como su riesgo social.La contribución realizada por TS basada en el cuidado de las transiciones, manteniendo la continuidad informativa; la resolución de conflictos; la mediación entre la familia, el paciente y el sistema de salud es una estrategia que ayuda a reducir los resultados desfavorables y complicaciones asociadas al ingreso hospitalario en personas mayores ingressadas por fractura de cadera. También implica la necesidad de una presencia fuerte y continua de TS en la atención de los pacientes en la UOG.Referencias:Filardo C. Trabajo Social para la Tercera Edad. Documentos de trabajo Social: Revista de trabajo y acción social. No 49 (2011). Pag. 204-219. España. Gonzáles C. La Inter vención social en el campo gerontológico. Revista digital de Trabajo Social. Vol. 1 (2017)No1.Argentina-Córdoba. https://revistas.unc.edu.ar/indez.php/ConCienciasSocial/Miralles R, Sabartés O, Ferrer M, Esperanza A, Llorach I, García-Palleiro P, Cervera AM.Development and validation of an instrument to predict probability of home discharge from a Geriatric Convalescence Unit in Spain.J Am Geriatr Soc 2003;51:252-7.Sims-Gould J, Byrne K, Hicks E, Franke T, Stolee P."When Things Are Really Complicated, We Call the Social Worker": Post-Hip-Fracture Care Transitions for Older People. Health Soc Work.2015